ویروس پاپیلومای انسانی

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)می­تواند نواحی تناسلی بدن را آلوده کند. همچنین می­تواند ریه­ها و بافت پوششی گلو را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد بیماری به نام پاپیلوماتوز تنفسی عود کننده (recurrent respiratory papillomatosis) شود.

HPV و پاپیلوماتوز تنفسی عود کننده

عفونت ریه ناشی از HPV عمدتا به دو تیپ 6 و 11 ویروس مربوط می­شود که بیش از 90 درصد موارد عفونت­های ناشی ازHPV را شامل می­شود.

ویروس HPV می­تواند بیماری نادری به نام پاپیلوماتوز تنفسی عود کننده(RRP)ایجاد کند .در این شرایط، ویروس باعث رشد پاپیلوماتوز (زگیل) در دستگاه تنفسی شده و مخاط ناحیه داخلی بینی، دهان، ریه­ها و خصوصا حنجره را در بر­گیرد. اگر چه این توده کوچک معمولا خوش خیم است، اما می­تواند در هر نقطه از دستگاه تنفسی رخ دهد. بنابراین زگیل­ها می­توانند در مکان­هایی قرار گیرند که تنفس فرد مبتلا را به خطر اندازد. این بیماری می تواند بزرگسالان و کودکان را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری از طریق مقاربت جنسی و یا گاهی اوقات از مادر آلوده به ویروس HPV، به نوزاد در حین زایمان منتقل ­شود.

علائمRRP
زمانی که زگیل­ها در تارهای صوتی یا جای دیگری از حنجره اتفاق می­افتد، RRP می­تواند باعث گرفتگی و خش­دار شدن صدا شده و نیز توانایی فرد برای تنفس را تحت تأثیر قرار دهد. پاپیلوماتوز تنفسی در برخی موارد با سایر بیماری­های تنفسی مانند آسم اشتباه گرفته می­شود.

تشخیص RRP

RRP بر­اساس سابقه­ی علائم مربوط به دستگاه تنفسی فوقانی و سپس اندوسکوپی حنجره یا لارنگوسکوپی تشخیص داده می­شود. در این روش یک اندوسکوپ (تلسکوپ فیبر نوری) از طریق دهان به داخل دستگاه تنفسی فرد بیمار فرستاده می­شود. این اندوسکوپ دارای یک دوربین و یک منبع نور است که به اپراتور اجازه می­دهد ناحیه را به تصویر بکشد و هرگونه رشد بافت زگیلی را ببیند یا جهت بررسی بیشتر از بافت نمونه­برداری (بیوپسی) انجام دهد.

درمان RRP

بیماران می­توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند تا رشد زگیل­ها متوقف شود. با این حال، رشد زگیل­ها اغلب با سرعت بسیار زیاد انجام می­شود. یک روش جایگزین جهت درمان استفاده از لیزر برای حذف تومورهاست.
برخی از بیماران ممکن است نیاز به یک تراکئوتومی داشته باشند که شامل قرار دادن یک لوله تنفسی از طریق گردن به داخل نای است که این حالت خصوصا در آن دسته از بیماران که رشد تهاجمی تومور را نشان می­دهند مورد نیاز است. این روش بر توانایی بیمار در صحبت کردن تاثیر می­گذارد. اغلب برای کمک به بهبود وضعیت گفتار، توانبخشی گفتاری لازم است.

HPV و سرطان اوروفارنکس (سرطان حلق و حنجره)

سویه­های HPV بر اساس ارتباط آن­ها با سرطان دهانه رحم به دو دسته کم خطر و پر خطر طبقه بندی می­شوند. سویه­های کم خطر می­توانند باعث ایجاد زگیل در دهان و گلو شوند، اما این احتمال وجود دارد که به مرور زمان رفع شوند. با این حال، سویه­های پرخطر می­توانند منجر به پیشرفت سرطان ناحیه سر و گردن شوند.

یکی از پیامدهای عفونت گلو با سویه­های پر خطر HPV، سرطان دهانه رحم (سرویکس) است. در حدود 72 درصد از سرطان­هایی که با عفونت HPV ایجاد می­شوند، یک سویه پر خطر HPV قابل ردیابی است. سرطان معمولا سال­ها پس از ابتلا به عفونت اتفاق می­افتد و ممکن است نیاز باشد تا به طور همزمان سایر عوامل سرطان زا مانند جویدن و کشیدن تنباکو را نیز در نظر گرفت.

علائم این بیماری عبارتند از:

• خش دار شدن صدا
• گلو درد
• درد هنگام بلع
• گوش درد
• گره­ های لنفاوی بزرگ شده

سلول­های سرطانی معمولا پایه زبان (حلق و لوزه­ها) را درگیر می­کنند. این وضعیت در مردان چهار برابر بیشتر از زنان است. در ایالات متحده، حدود 7 درصد افراد از نظر عفونت دهانیHPV مثبت هستند اما تنها 1 درصد از آن­ها با سویه­های پر خطر آلوده شده­اند.

برخی معتقدند که عفونت دهانیHPV از طریق رابطه جنسی دهانی (Oral Sex) ایجاد می­شود اما مطالعات انجام شده متناقض بوده است. پس از عفونت HPV، سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان دهانی را افزایش می دهد.

شيوع سرطان­ هاي حلق و حنجره

سرطان­های دهان دارای نرخ مرگ و میر بالا هستند. شناسایی آن­ها دشوار است. در ایالت متحده آمریکا سالانه حدود 48000 بیمار مبتلا به سرطان حلق، حنجره یا گلو شناسایی می­شوند که حدود 9500 نفر از آن­ها در نهایت می­میرند. این بیماری­ها در هر سال 450000 نفر را مبتلا می­کنند.

کاهش خطر ابتلا به سرطان حلق و حنجره

تصور می­شود مصرف برخی غذاها خطر ابتلا به سرطان دهان را کاهش می­دهد. این غذاها شامل میوه­ها، سبزیجات، مکمل­های کلسیم، ویتامینC، چای سبز و فولات است.

منابع:

• National Institutes of Health on RRP:
http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/laryngeal.aspx

• Centers for Disease Control and Prevention on oral cancer:
http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpvandoropharyngealcancer.htm

• Cancer Research UK on oral cancer:
http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/oral-cancer-risk-factors#heading-Zero

آخرین به روزآوری: 26 فوریه 2019

نوشته شده توسط دبورا فیلد

ویراستار دکتر لیجی توماس

مترجم: صغری بیرگانی فرهانی