روماتیسم مفصلی

روماتیسم مفصلی نوعی بیماری التهابی مزمن می باشد که موجب درگیری مفاصل شده و امکان انتقال به دیگر اعضای بدن را دارد و با قرص برای روماتیسم مفصلی می توان بهبود یافت.

آرتریت روماتوئید یکی از انواع بیماری های روماتیسم مفصلی است که باعث می‌ شود سیستم ایمنی بدن، بافت های مفصل های بدن در هر دو طرف را هدف قرار داده و به آنها حمله کند‌.

افرادی که به این بیماری مبتلا میشوند چنان چه درمان نشوند سطح کیفیت زندگیشان پایین می آید.

علت دقیق ابتلا به این بیماری مشخص نیست و گزینه های درمانی متفاوتی برای آن وجود دارد که یکی از آنها استفاده از دارو و قرص است.

استفاده از دارو و قرص باعث کاهش درد روماتیسم و علائم این بیماری در شخص شده و شرایط یک زندگی بهتر را برای شخص فراهم می کند و از آسیب دیدن بیشتر مفاصل جلوگیری می کند.

درمان دارویی روماتیسم مفصلی

روماتیسم مفصلی درمان قطعی ندارد ولی با استفاده از برخی راهکار های درمانی چون درمان دارویی می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد و موجب تسکین و رفع علائم موجود شد.

به کار گرفتن درمان دارویی از طریق زیر مانع از پیشرفت این بیماری می شود:

• کم کردن علائم بیماری و عوارض ناشی از آن برای طولانی مدت چون وجود درد و تورم
• کنترل کردن التهاب های شدید موجود در مفصل ها و متوقف کردن آنها به صورتی که بیمار در مرحله بهبودی قرار بگیرد.
• کم کردن میزان آسیب های مفصلی و آسیب های وارد شده به اندام ها
• بهتر کردن عملکرد فیزیکی در شخص و بالا بردن کیفیت زندگی در وی

با توجه به موارد فوق قرص ها و دارو های مصرفی برای این بیماری در کنترل کردن میزان پیشرفت بیماری و علائم ناشی از آن نقش بسیار مهمی دارند.

درمان این بیماری را باید بلافاصله بعد از تشخیص آن انجام داد زیرا چنانچه التهاب به وجود آمده متوقف نگردد شرایط بیماری در شخص بدتر می‌ شود.

از دارو ها و قرص های مورد استفاده برای درمان این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

داروهای استروئیدی

استروئید ها جزو دارو های ضدالتهابی هستند که قوی بوده و موجب انسداد در پاسخ های ایمنی بدن می شود.

کورتیکواستروئید ها یکی از این دارو ها هستند که موجب تسکین یافتن درد های مفصلی شده و با کندی و توقف آسیب های مفصلی همراه است.

از جمله استروئید هایی که برای درمان روماتیسم مفصلی به کار گرفته می شود می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• کورتیزون
• هیدروکورتیزون
• متیل پردنیزولون
• دگزامتازون
• بتامتازون
• پردنیزولون

دارو های استروئیدی دارای عوارض زیادی هستند از این رو بهتر است مدت زمان کوتاهی مورد استفاده قرار بگیرند.

از عوارض ناشی از مصرف این دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ایجاد زخم معده
• بالا بردن فشار خون
• بالا بردن قند خون
• ایجاد پوکی استخوان
• بروز آب مروارید در چشم ها
• تحریک پذیری که جزو عوارض عاطفی این دارو است.

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAIDs

دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی موجب کم شدن تورم و التهاب شده و میزان درد را کاهش می دهند اما نمی توانند میزان آسیب های مفصلی را کاهش دهند.

استفاده از این دارو ها به تنهایی موجب درمان بیماری نمی‌ شود و باید آن را به همراه دیگر دارو های بیماری روماتیسم مفصلی مورد استفاده قرار داد.

از جمله NSAID های پرکاربرد برای این منظور می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• ایبوپروفن
• ناپروکسن سدیم
• آسپرین
• دیکلوفناک
• اتودولاک
• ایندومتاسین

دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی را نباید برای مدت طولانی استفاده کرد زیرا مشکلات گوارشی را در شخص مصرف کننده ایجاد می کند و استفاده از آن به افرادی که دارای سابقه بیماری های قلبی، کلیوی و بیماری کبد هستند پیشنهاد نمی شود‌.

از عوارض جانبی ناشی از مصرف این دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ایجاد زخم معده
• بروز آسیب های کلیوی‌
• تحریک کردن معده و سوراخ کردن معده
• خونریزی کردن معده

مسکن ها

استفاده از دارو های مسکن موجب کاهش و تسکین درد می شود ولی در کم کردن التهاب و تورم نقشی ندارد.

مسکن هایی چون استامینوفن و ترامادول برای این منظور مورد استفاده قرار می گیرد و به دو شکل نسخه ای و بدون نسخه موجود هستند.

برخی مسکن ها دارای مواد مخدر هستند و باید حتما با نسخه آنها را تهیه نمود.

دارو های بیولوژیکی

دارو های بیولوژیکی قسمتی از سیستم ایمنی بدن که موجب ایجاد التهاب و آسیب های مفصلی شده را هدف قرار داده و با بهبود وضعیف بیمار و تسکین علائم وی همراه است.

استفاده از این دارو ها در درمان آرتریت روماتوئید موثر نیست و با قطع آن علائم این بیماری دوباره بروز می یابند اما موجب کند شدن پیشرفت بیماری و بهبودی در وضعیت بیمار می گردند و فرد باید آزمایش فاکتور روماتوئید را به صورت مرتب انجام دهد.

تجویز دارو های بیولوژیکی توسط پزشک معمولا در کنار متوترکسات صورت می گیرد. از رایج ترین این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• اتانرسپت
• آباتاسپت
• سرتولیزوماب پگول
• توسیلیزوماب
• اینفلیکسیماب
• گولیموماب
• آدالیموماب

داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری DMARD

داروی DMARD دارای انواع مختلف بوده که باید با تشخیص بیماری و طی چند ماه مورد استفاده قرار بگیرد.

DMARD از بهترین دارو های درمان روماتیسم مفصلی است که فرایند ایمنی که موجب بالا رفتن میزان التهاب می شود را قطع کرده و مانع از بدتر شدن بیماری آرتریت روماتوئید می شود.

برای اثرگذاری کامل این دارو ممکن است نیاز به مدت زمانی ۶ ماهه باشد.

استفاده از این دارو موجب بالا رفتن کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماری شده و معمولا همراه با NSAID ها و گلوکوکورتیکوئید ها به کار گرفته می شود.

داروی DMARD، با هدف قرار دادن سیستم ایمنی بدن موجب کاهش یافتن توانایی سیستم ایمنی بدن در مقابله با عفونت شده و نیاز به مراقبت بیشتر و توجه به علائم اولیه عفونت دارد.

در بیشتر موارد به دلیل این موضوع نیاز به انجام دادن مرتب آزمایش روماتیسم است تا از عدم آسیب دیدن ریه ها و کلیه ها به واسطه مصرف این دارو مطمئن شد.

از متداول ترین و رایج ترین انواع DMARD ها که برای درمان روماتیسم مفصلی مورد استفاده قرار می گیرد می توان موارد زیر را بیان نمود:

• هیدروکسی کلروکین
• لفلونوماید
• سولفاسالازین
• متوترکسات

افراد زیادی داروهای DMARD را بدون داشتن هیچ مشکلی مصرف کرده ولی مصرف آن در برخی از افراد موجب بروز عوارض زیر می شود:

• ایجاد مشکلات کبدی که برای بررسی آن باید شخص بیمار مرتب آزمایش خون ناشتا را انجام دهد.
• ایجاد ناراحتی هایی در معده و بروز حالت تهوع و استفراغ
• ایجاد مشکلات خونی به دلیل افزایش ریسک بروز عفونت ناشی از تضعیف سیستم ایمنی بدن، به صورتی که مقدار گلبول سفید خون و قرمز کم شده و نیاز به انجام مرتب آزمایش خون در شخص بیمار دارد.

مهارکننده‌های ژانوس کیناز یا JAK

در شرایطی که دارو های بیولوژیکی و DMARD در درمان روماتیسم مفصلی موثر عمل نکنند پزشک از مهارکننده های ژانوس‌ کیناز یا JAK استفاده می کند که موجب تاثیرگذاری بر روی ژن ها و فعالیتی که سیستم ایمنی بدن شده و التهاب و آسیب های وارده به مفصل ها را کاهش می دهد.

از جمله مهارکننده های JAK  مورد استفاده برای این منظور می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• اوپاداسیتینیب
• باریسیتینیب
• توفاسیتینیب

استفاده از این مهار کننده ها در کنار خواص درمانی که دارند با یکسری عارضه به شرح زیر همراه است:

• گرفتگی و آبریزش بینی
• ایجاد عفونت هایی در دستگاه تنفسی
• ایجاد گلودرد
• ابتلا به زونا
• ابتلا به آنفولانزا
• ایجاد عفونت مثانه

چگونه بهترین قرص برای درمان روماتیسم مفصلی را انتخاب می شود؟

انتخاب بهترین قرص جهت درمان روماتیسم مفصلی با توجه به شرایط بعد از انجام آزمایش در آزمایشگاه خسروشاهی با وجود موارد زیر تجویز می شود:

• میزان شدت بیماری که در موارد خفیف از داروی DMARD ساده و داروی ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده می شود و چنان چه شدت آن بالا باشد از دارو های مهارکننده JAK یا دارو های بیولوژیکی استفاده می گردد.
• میزان پاسخی که بدن به درمان نشان می دهد. زیرا برخی بیماران هستند که بدنشان به برخی دارو ها بهتر پاسخ می دهد.
• با توجه به عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو، که با توجه به وضعیت سلامت عمومی بیمار ومیزان تحمل وی در برابر عوارض داروی مورد نظر تجویز می گردد.
• با توجه به دارو های ترکیبی زیرا در برخی مواقع نیاز به استفاده از دارو های ترکیبی است.